Observatoire EPIPHYSE · Étude n^o 3

Le désert est une affaire de kilomètres

Où sont les 4 047 médecins installés de Gironde

Pierre-Emmanuel Hinard Expert-comptable, EPIPHYSE Conseil — Bordeaux & Tours
Reconstitution des données, méthode et rédaction · septembre 2026

Résumé

La Gironde compte 4 047 médecins installés, dont 1 863 généralistes. Ils exercent dans 204 communes sur 534 : 330 communes n’en comptent aucun. Le chiffre frappe, mais il faut le retourner tout de suite : ces 330 communes ne rassemblent que 11 % des habitants du département. Le désert girondin est une affaire de distances, pas de population privée de médecin. Bordeaux à elle seule concentre 30 % des praticiens installés, et dix communes en réunissent 63 %.

4 047médecins installés

62 %des communes sans aucun médecin

11 %des habitants y résident

23.9médecins pour 10 000 habitants

Mots-clés densité médicale · désert médical · démographie des professions de santé · Gironde · installation en libéral · Données RPPS et Sirene, sources ouvertes · Méthode détaillée en fin d’étude.

1. Ce que les chiffres montrent

Le vide géographique n’est pas le vide démographique

Deux lectures du même chiffre, et la seconde change la conclusion.

62 %

des communes sans médecin

330 communes sur 534 ne comptent aucun médecin installé. Sur une carte, la Gironde paraît largement vide.

11 %

de la population concernée

Ces mêmes communes ne rassemblent que 190 923 habitants. La très grande majorité des Girondins vit dans une commune qui a son médecin.

communes de plus de 2 000 habitants

Ce sont les vrais points de tension : Laruscade, Cézac, Saint-Yzan-de-Soudiac, Pugnac et 3 autres dépassent les 2 000 habitants sans compter un seul médecin installé.

Source annuaire santé du RPPS (Agence du numérique en santé), extraction en libre accès du 5 septembre 2026 · Champ médecins déclarant au moins un lieu d’exercice en Gironde · Relevé du 6 septembre 2026

2. La carte

Deux Girondes, à vingt kilomètres l’une de l’autre

Un point par praticien. Filtrez par spécialité et par forme, changez de fond de carte, cliquez une commune pour son détail.

EPIPHYSE Conseil

Médecins de Gironde

4738 praticiens et structures géolocalisés · relevé Sirene du 6 septembre 2026

0affichés

0communes couvertes

0communes sans médecin

0densité médiane /10 000

Fond de carte

Source

Statut d’exercice

Spécialité

Forme

Rechercher

Détail

Cliquez une commune sur la carte.

Figure 1 : Médecins installés par commune de Gironde, un point par praticien. Les 330 communes en blanc n’en comptent aucun.

3. La concentration

Dix communes, deux médecins installés sur trois

La densité médicale girondine se joue sur quelques kilomètres carrés.

Commune	Médecins installés	Habitants	Pour 10 000 hab.
Bordeaux	1 224	267 991	45.7
Pessac	284	67 339	42.2
Mérignac	228	78 090	29.2
Lormont	142	25 769	55.1
Libourne	137	25 036	54.7
Bruges	122	20 020	60.9
La Teste-de-Buch	120	27 566	43.5
Talence	104	46 338	22.4
Le Bouscat	96	25 081	38.3
Floirac	91	18 300	49.7

Bordeaux compte 1 224 médecins installés, soit 30 % du département pour 16 % de sa population. La densité départementale s’établit à 23.9 médecins pour 10 000 habitants, mais la commune girondine médiane, parmi celles qui en ont, tourne autour de 15.0. Une moyenne départementale ne dit donc rien de ce qu’un habitant trouve près de chez lui. Nous détaillons chaque commune où nous intervenons dans nos implantations en Nouvelle-Aquitaine.

4. Les spécialités

Un médecin installé sur deux n’est pas généraliste

La Gironde compte autant de spécialistes que de généralistes, mais ils ne se répartissent pas du tout de la même façon sur le territoire.

Sur les 4 047 médecins installés, 1 863 exercent la médecine générale et 2 184 une spécialité. Le rapport est presque de un à un, ce qui distingue nettement un département doté d’un centre hospitalier universitaire d’un département rural, où la médecine générale domine largement. Le détail des charges et du régime social de ces praticiens fait l’objet de notre fiche consacrée au médecin libéral et de notre série sur les cotisations CARMF.

Spécialité déclarée	Praticiens installés
Psychiatrie	303
Radio-diagnostic	215
Cardiologie et maladies vasculaires	190
Anesthesie-réanimation	174
Chirurgie orthopédique et traumatologie	148
Ophtalmologie	140
Gynécologie-obstétrique	96
Pédiatrie	94

Cette concentration a une conséquence directe sur la lecture de la carte. Les communes les mieux dotées en apparence le sont souvent par des spécialistes, dont le patient ne relève que ponctuellement, alors que l’accès au quotidien dépend du généraliste. C’est pourquoi la carte permet de basculer sur les seuls généralistes : la Gironde change alors de visage, et 332 communes se retrouvent sans praticien de premier recours, contre 330 toutes spécialités confondues.

5. Méthode

Deux sources qui ne comptent pas la même chose

C’est le croisement qui fait l’étude, pas l’une ou l’autre prise seule.

Pourquoi deux sources

Le répertoire Sirene de l’INSEE recense des entreprises. Interrogé sur les codes d’activité de la médecine générale et des spécialités, il donne 4 754 entreprises rattachées à la Gironde. Il ignore par construction le praticien salarié d’un centre de santé et le collaborateur libéral installé chez un confrère, qui n’ont pas d’entreprise à leur nom.

L’annuaire du RPPS, tenu par l’Agence du numérique en santé, recense à l’inverse des personnes et leurs lieux d’exercice : 7 422 médecins déclarent au moins une adresse en Gironde. Il voit donc les salariés, les collaborateurs et les remplaçants, mais il ne dit rien de la forme juridique ni de l’ancienneté du cabinet.

Aucune des deux ne suffit, et leur recouvrement est plus faible qu’on ne l’imagine : seuls 528 numéros d’entreprise sont communs aux deux fichiers, parce que l’extraction du RPPS en libre accès ne publie un numéro d’établissement que sur deux tiers de ses lignes.

Ce que nous appelons « installé »

Le RPPS distingue l’exercice libéral de l’exercice salarié, mais cette seule distinction ne suffit pas : 642 praticiens déclarés libéraux exercent en clinique et 227 au centre hospitalier universitaire. Ils sont bien installés, mais leur lieu d’exercice porte le nom de la structure, pas le leur.

Nous avons donc retenu un faisceau de quatre indices. Est réputé installé le médecin en exercice libéral dont au moins un lieu d’exercice porte son propre nom, la mention d’un cabinet, une structure d’exercice de type société d’exercice libéral, société civile professionnelle ou société civile de moyens, ou un numéro d’entreprise retrouvé dans Sirene. Le premier indice suffit à lui seul dans 76 % des cas.

Le résultat : 4 047 praticiens installés, 3 059 exclusivement salariés, 247 libéraux exerçant en établissement sans structure propre identifiable, et 69 cas que les indices ne permettent pas de trancher. Ces deux dernières catégories sont comptées à part plutôt que rattachées d’autorité à l’une ou à l’autre.

Le traitement

Les données ont été relevées le 6 septembre 2026 sur les interfaces ouvertes des deux organismes, sans clé d’accès ni abonnement. L’annuaire national, un fichier de 818 Mo, a été filtré en flux sur les lignes portant une adresse girondine.

Une même personne peut exercer sur plusieurs sites : le fichier brut compte 11 754 lignes pour 7 422 praticiens. Le dédoublonnement se fait sur l’identifiant national du professionnel, avant tout comptage.

Les adresses ont été géolocalisées par la Base Adresse Nationale, avec un taux de réussite de 99 %. Les vingt-six adresses dont l’appariement restait douteux ont été écartées plutôt que placées approximativement.

Enfin, le rattachement des praticiens aux communes se fait sur le code officiel de la commune, jamais sur son libellé. Ce détail n’en est pas un : Sirene écrit les communes sans accent quand l’annuaire géographique les conserve, et un rapprochement par le nom perdait quarante-quatre communes, qui apparaissaient à tort dépourvues de médecin.

Source annuaire santé du RPPS (Agence du numérique en santé), extraction en libre accès du 5 septembre 2026 ; base Sirene (INSEE) via l’API ouverte Recherche d’entreprises · Champ médecins déclarant au moins un lieu d’exercice en Gironde · Relevé du 6 septembre 2026

6. Limites

Ce que cette étude ne mesure pas

Cinq réserves, dont deux suffisent à changer la lecture de la carte.

Une implantation n’est pas une offre de soins

C’est la limite principale. Nous comptons des praticiens et des adresses, pas des heures de consultation. Un médecin inscrit peut exercer à temps très partiel, être en fin d’activité, ou ne plus prendre de nouveaux patients. Deux communes affichant la même densité peuvent offrir un accès aux soins très différent.

Une commune sans médecin n’est pas une commune isolée

Les 330 communes sans praticien installé ne rassemblent que 11 % de la population girondine, et beaucoup jouxtent une commune bien dotée. La maille communale exagère mécaniquement le vide : elle ignore qu’un habitant se déplace, et que la limite administrative n’est pas une frontière. Une analyse en temps de trajet donnerait une image sensiblement différente, et plus juste, de l’accès réel.

Le statut « installé » est une déduction

Aucune des deux sources ne publie ce statut. Nous l’inférons du libellé du lieu d’exercice et de la présence d’un numéro d’entreprise. La règle est explicite et reproductible, elle n’est pas officielle. Les 316 cas non tranchés sont isolés pour cette raison.

Les codes d’activité sont déclaratifs

Le code d’activité de Sirene est renseigné par l’entreprise elle-même. Il n’atteste ni l’inscription au tableau de l’Ordre, ni une activité effective. Une entreprise administrativement active peut être dormante. Symétriquement, l’annuaire du RPPS atteste l’inscription mais pas le volume d’activité.

Les périmètres ne coïncident pas exactement

Le filtre géographique retient les adresses dont le code postal ou le code commune commence par 33. Deux lignes relèvent en réalité d’une commune de Dordogne partageant un code postal girondin ; elles ont été conservées telles quelles, leur poids étant négligeable. Par ailleurs, un praticien exerçant sur plusieurs sites est rattaché à son site principal : sa présence dans les communes secondaires n’apparaît pas dans le comptage communal, ce qui sous-estime légèrement la couverture des communes moyennes.

Ce que nous mesurerons ensuite

Cette étude photographie une implantation à une date. Elle ne dit rien du renouvellement, c’est-à-dire de qui s’apprête à partir et de qui prend la suite. Nous avons abordé cette question à l’échelle nationale dans notre enquête sur le mur des départs, qui date les dirigeants de cabinets en société. La croiser avec la présente carte, commune par commune, dirait où la relève manquera d’abord.

Reproductibilité

Les deux sources sont ouvertes et librement réutilisables. Toute personne disposant des mêmes fichiers et appliquant les règles décrites ci-dessus doit retrouver les mêmes nombres. Nous tenons la méthode à disposition de qui souhaite la contester.

7. Questions fréquentes

Ce qu’on nous demande le plus

Les quatre chiffres à retenir de cette étude.

Combien y a-t-il de médecins en Gironde ?

7 422 médecins déclarent au moins un lieu d’exercice en Gironde au 5 septembre 2026. Parmi eux, 4 047 sont installés en libéral, dont 1 863 généralistes, et 3 059 exercent exclusivement comme salariés.

Combien de communes de Gironde n’ont aucun médecin ?

330 communes sur 534, soit 62 %, ne comptent aucun médecin installé. Elles ne rassemblent cependant que 11 % de la population du département, soit 190 923 habitants.

Quelle est la densité médicale en Gironde ?

23.9 médecins installés pour 10 000 habitants à l’échelle du département. La commune médiane, parmi celles qui comptent au moins un médecin, se situe plutôt autour de 15.0 pour 10 000.

Où se concentrent les médecins girondins ?

Dix communes réunissent 63 % des médecins installés. Bordeaux seule en concentre 30 %, avec 1 224 praticiens.

Citer cette étude

Épiphyse Conseil, « Le désert est une affaire de kilomètres : où sont les 4 047 médecins installés de Gironde », Observatoire du monde libéral, 2026. epiphyse-conseil.fr/observatoire-monde-liberal/medecins-gironde-2026/

Chiffres et carte réutilisables librement, à condition de citer « Observatoire EPIPHYSE » avec un lien vers cette page. Sources : Annuaire santé (RPPS, Agence du numérique en santé) et base Sirene (INSEE), données ouvertes.

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8. Et pour vous

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